“固定式全口重建” 在臨床上大致可分為以下三種類型…
1. 垂直植體重建 :
傳統上我們希望植體在受力時 是受到垂直力量
這樣植體比較能抵抗咬合壓力 植體壽命比較長久
若植體長期受到側方力量時 因為力矩的關係 力量會被放大
若力量超過一定的範圍 植體周圍的骨頭就會比較容易流失
要是全口無牙的話，在設計固定式植牙全口重建時，
單一顎(上顎或下顎)，一般需要4到10根植體不等。
(也有人缺一顆種一顆 單顎總共種14顆…很少見，我們認為也沒必要)
至於要種多少根植體比較合適 ?
這也是臨床上最多人問，也是最糾結、最難決定的地方。
其實不只病人難以決定，
每次開全口植牙課程時，這也是來上課的醫師們必問的問題之一。
(會問的都是好醫師… 不問的、不想了解的，反正越多顆越好…)
其實“需要多少顆植體才夠 ? ” 是個很複雜的問題，
每個人的狀況、年齡、需求都不一樣，
應該要根據自身的牙床條件、咬力需求、經費預算、 對咬牙的強弱、
預計使用的年限、身體健康狀況、手術忍受度程度、療程時間、居住地、
日後維修方便性、個人飲食及口腔衛生習慣 …… 等等，皆須列入考量，
以決定最洽當及最符合個人需求的治療方式。
這需要仔細的資料收集，嚴謹的資料判讀，再加上豐富的臨床經驗，
才能提出合理正確的治療模式給患者。(很考驗醫師的經驗與能力)
然後跟醫師好好花時間來充分溝通討論一番。
確定最適當的治療藍圖後，才開始正式進入重建療程。
(所以不是廣告上 主打”最強XX植體…”、“科技雷射植牙…”
就一定會成功，人體很複雜，醫療手術好像不只廠牌那麼簡單…)
植體數量確定了，植體的位置其實也很有講究。
好的植體位置，可以減少力矩的產生，
可以均勻的分配咬合力量到每根植體上，
避免咀嚼時，總是某顆植體獨挑大樑，負荷過重，提早陣亡。
力學上的咬合設計，永遠是專業植牙醫師首先要考慮的課題。
會”植牙手術”的這個動作不厲害，那是固定的流程動作，是死的，
會全盤考量咬合、設計假牙、符合生理咬力均衡，
讓植體上的假牙，不僅好咬、咬的舒適自然，
還耐用、耐久、好維修，才是真的高手!
2. 斜張植體 :
所謂”斜張植體” 顧名思義就是植體不是種成垂直的，
而是刻意種成傾斜的。
近年來植牙廣告最熱門的 ”All-On-4” 植牙全口重建，
就是”斜張植體” …
其實斜張植體這個概念並不是新科技，
Dr. Mallow 早在1997年就推出來這種斜張植牙方式。
主要是針對後牙區骨頭太少，無法植牙，又不想補骨時，
利用前牙區兩根垂直的植體，加上後牙區兩根傾斜的植體，
來撐起一組12顆牙齒的固定式假牙。
利用打斜的方式，將植體的一端延伸到後牙區，
巧妙地避過了沒有骨頭的位置，
也增加了植體與骨頭接觸的表面積。
加上4顆植體藉由固定假牙綁在一起，可以互相分擔力量，更加牢固。
它的特點是可以不需要補骨，馬上植牙，馬上有牙(臨時假牙)。
減少手術次數與縮短療程，
這就是All-0n-4植牙術式的優勢。
但很明顯的，前提是前牙區的齒槽骨條件要很好，要夠長，要夠寬，
才能夠植入一定尺寸的植體， 以提供All-On-4假牙的支撐力道。
有優點，當然也會有缺點，
不然歐美發展了這麼久， 早就成為全口植牙的唯一方式。
在選擇All-on-4植牙療程時，應仔細評估，與有全口重建豐富經驗的專業醫師充分討論!
3. 顴骨植體 :
顴骨植牙，主要是針對” 上顎全口無牙 “的一種植牙方式。
假如上顎骨骨頭條件很差，
上顎後牙區沒有骨頭，前牙區的齒槽骨條件也不怎麼樣，
而且又很急，想要很快有假牙，又很不想補骨，不想等待，
那麼就可以考慮顴骨植牙的方式。
顴骨植牙是利用前牙兩根垂直的植體，
加上後牙區兩根很長直穿顴骨的斜張植體，來作為支撐，
然後再數根植體上鎖上一組固定假牙來使用。
顴骨植牙方式，早在十幾二十年前前剛引進臺灣時，
剛好在教學醫院服務， 有機會跟口腔外科醫師合作，完成了數個案例。
手術的範圍較大，風險較高。
現在有高階3D斷層影像及數位植牙手術模板的幫助，
顴骨植牙成功率高了許多，也安全許多。
但至於是不適合做顴骨植牙呢 ?
應該要做更仔細謹慎的全面評估。
畢竟是比較大的手術，還是審慎考量為好。
以上就是臨床上，三種固定式植牙全口重建的方法。
每個方法都有其適應症，都有其優缺點，
根據每個人本身不同的條件與需求，
仔細收集資料，全面判讀，按部就班，依循正規醫療方式，考量每個細節。
好好跟醫師討論一下， 一定能找出最適合您的全口植牙治療方式 !
